ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE
“Fra  Domenico da Peccioli “ 
Via Garibaldi 6 - 56037 PECCIOLI (PI)
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AL DIRIGENTE SCOLASTICO
     DELL’ISTITUTO COMPRENSIVO
 “ FRA DOMENICO DA PECCIOLI”

Oggetto: Richiesta CONGEDO PER PUERPERIO  (art. 16 del Decreto L.vo 26-03-2001 n. 151 modificato ed integrato dal decreto L.vo 23/04/2003 n. 115).

La sottoscritta _______________________________________________________________ nata    a    __________________    prov.    ______________    il    ________________________    e    residente a_________________________________in Via  _________________________________________ n.   ____,   in   qualità   di   ______________________________________   con   contratto   a   tempo
________________________, trovandosi nelle condizioni previste dall’art. 16 del Decreto  L.vo 26-
03-2001 n. 151 modificato ed integrato dal Decreto L.vo 23-04-2003 n. 115,

Vista la nascita del figlio __________________________________ avvenuta in data ___________
CHIEDE
•	di essere collocata in congedo per puerperio (tre mesi dopo il parto) dal ________________
al ______________________;
•	giorni non goduti prima del parto avvenuto in data anticipata rispetto a quella presunta dal
_____________________ al _______________________ per complessivi gg. _________  (lettera D art. 16 D.L.vo 23/04/2003 n. 115);
Allega: Certificato di nascita.______________, _______________
   FIRMA
__________________________________